Обеспечение эпидемиологической безопасности. Профилактика инфекций в МО
Стандарт медицинской организации «Обеспечение эпидемиологической безопасности. Профилактика инфекций»
Содержание стандарта
- Предисловие. 2
- Содержание. 3
- Область применения и степень обязательности. 5
- Нормативные ссылки. 5
- Определения, обозначения, сокращения. 5
- Описание процесса. 6
4.1. Наименование процесса. 6
4.2. Цели и задачи процесса. 6
4.3. Владелец процесса. 6
4.4. Общие положения процесса: 7
4.5. Планирование процесса – Программа обеспечения эпидемиологической безопасности. 8
4.6. Отчетность. 8
4.7. Контроль хода процесса. 8
4.8 Управление процессом. 8
4.9. Оценка результативности процесса: 8
Количественные показатели процесса: 9
4.10. Оценка результативности процесса. 9
- Процедура реализации процесса. 10
1.Организация системы обеспечения эпидемиологической безопасности
2.Обеспечение выявления и учета ИСМП
3.Организация системы микробиологических исследований и микробиологического мониторинга
- Организация системы стерилизации мед. изделий.
5 Организация обеспечения МО стерильными материалами
6.Организация системы эпидемиологической безопасности среды мед. организации.
- Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий при инвазивных и оперативных вмешательствах
8.Организация порядка оказания медицинской помощи пациентам, требующим изоляции (при инфекциях, предающихся воздушно-капельным путем, опасных инфекциях)
9.Организация системы мытья и обработки
- Обеспечение персонала алгоритмами использования индивидуальных средств защиты
- Организация системы профилактики ИСМП у мед. персонала
- Организация системы информации по вопросам профилактики ИСМП
- Обеспечение рационального использования ЛС (в том числе антибиотикотерапии) для профилактики и лечения
- Проведение комплекса противоэпидемиологических мероприятий при возникновении случая инфекции в мед. организации
15.Проведение обучения, инструктажей персонала по требованиям обеспечения эпидемиологической безопасности и профилактики инфекций
16.Информирование по вопросам профилактики ИСМП
- Проведение аудита эпидемиологической безопасности
5.1. Алгоритм этапов работ (функций) по процессу 10
- Лист рассылки. 19
- Приложения. 19
2 — Пример приказа по организации инфекционной безопасности и профилактике ИСМП.. 20
3 – Форма документа — Программа по инфекционному контролю на 201_ год (с целью предотвращения внутрибольничных инфекций) 20
4 — Приложение 4. Положение о комиссии по профилактике ИСМП.. 20
6 — Приложение 6 Памятка для персонала по гигиенической обработке рук с использованием антисептика. 20
Приложение 1 Отчет о результативности процесса. 21
Приложение 2 Пример Приказа по организации инфекционной безопасности и профилактике ИСМП 23
Приложение 3. Форма документа — Программа мероприятий по эпидбезопасности ( пример документа) 24
Приложение 4. Положение о комиссии по профилактике ИСМП.. 26
Приложение 5 План обучения специалистов медицинской организации выявлению, учету и регистрации ИСМП.. 30
Приложение 6 Памятка для персонала по гигиенической обработке рук с использованием антисептика. 31
Приложение 7 СОП «Процедура дезинфекции аппарата ИВЛ». 31
Приложение 8 Чек-лист по проведению проверки гигиены рук персоналом мед. организации. 35
Приложение 9 Перечень стандартных определений случаев (СОС) ИСМП.. 37
СТАНДАРТНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ИСМП.. 37
Приложение 10 Порядок анализа заболеваемости ИСМП на основе показателей. 49
Приложение 11 Журнал учета инфекционных заболеваний. 52
Приложение 12 Журнал учета стерилизации мед. изделий. 53
Приложение 13 Алгоритм выбора дезинфицирующих средств и тактики дезинфекции. 55
Приложение 14 Порядок обращения с отходами. 57
Приложение 15 Журнал проверки гигиены рук. 61
Приложение 16 Алгоритм использования индивидуальных средств защиты.. 62
Приложение 17 Алгоритм действий при аварийной ситуации, случаев контакта с биологическими жидкостями. 63
Приложение 18 Журнал регистрации аварийных ситуаций. 67
Приложение 19 Памятка по инфекционной безопасности персонала на рабочем месте. 68
Приложение 20 Алгоритм антибиотикопрофилактики и терапии в зоне операции. 69
Приложение 21 Алгоритм профилактики и терапии АМП.. 70
Приложение 22 Журнал вакцинации персонала. 72
Приложение 23 СОпы по инвазивным процедурам:
Приложение 24 Чек-лист для проведения внутреннего аудита процесса «Управление безопасностью среды медицинской организации. Профилактика инфекций». 85
Лист регистрации изменений. 105
Всего – 107 страниц. Формат — А — 4
Стоимость стандарта 7500 руб.
Для получения стандарта сделайте заявку на сайте и получите бесплатную скайп-консультацию по доработке данного документа под вашу организацию!
Кто разработчик стандартов
Автор стандартов- Лушникова Светлана Николаевна, бизнес-консультант, бизнес тренер, сертифицированный аудитор систем менеджмента. Опыт работы с медицинскими организациями — около 12 лет.
Компетенции: построение системного менеджмента, консалтинг в области повышения эффективности продаж медицинских услуг, управление проектами, консалтинг в области медицинского маркетинга и рекламы.
Данные стандарты разработаны на основе многолетней практической работы с медицинскими организациями и вобрали в себя лучший опыт работы ваших коллег и наши современные технологии и требования международных и национальных стандартов группы ИСО 9000 ( ИСО 9001, 9004), а также требований Минздрава и Росздравнадзора по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации . Это практические пошаговые инструкции, алгоритмы для работы по перечисленным в них направлениям медицинского центра/клиники.
Подробнее см. ЗДЕСЬ
В форме заявки пишите название выбранного Вами стандарта
