Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности

Стандарт медицинской организации по процессу ВКК и БМД

«Управление системой внутреннего контроля качества: анализ, планирование и улучшение»

разработан с учетом требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности” и второй версии «Предложений ( практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре/поликлинике ) Федерального государственного бюджетное учреждение «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора- пункты 1.1.4, 1.13, 1.1.1.16, 1.1.2, 1.3.1., 1.8.1, 1.8.3.

Данный стандарт содержит алгоритмы, СОПы, алгоритмы, примеры Приказов, Программ по организации деятельности по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности по направлению Управление персоналом. Структура документа построена с учетом подходом процессного управления (по требованиям системы менеджмента качества — ГОСТ Р ИСО 9001- 2015) и позволяет значительно минимизировать документооборот по внутреннему контролю качества медицинской организации.

Содержание стандарта

Предисловие. 2
Содержание. 3
Цель разработки. 4
Область применения и степень обязательности. 4
Нормативные ссылки. 4
Определения, обозначения, сокращения. 4
Описание процесса. 5

5.1. Наименование процесса. 5

5.2. Цели и задачи процесса. 5

5.3. Ответственный за процесс. 6

5.4. Общие положения процесса. 6

5.6. Планирование процесса. 6

5.7. Отчетность. 7

5.8. Контроль и анализ статистических данных по ВКК.. 7

5.9. Оценка показателей результативности процесса. 7

Процедура реализации процесса. 8

6.1. Разъяснение этапов работ (функций процесса) 8

1.Планирование системы внутреннего контроля качества (ВКК). 8

Анализ и составление отчетов о результативности процессов ВКК.. 9
Подготовка к проведению заседания по анализу результативности ВКК.. 9

4.Проведение заседания по анализу результативности ВКК и рассылка протокола заседания. 9

Составление отчетов по анализу результативности системы внутреннего контроля качества. 10
Реестр документации процесса. 10
Лист рассылки. 11

Приложение 1 Схема организационной структуры системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 13

Приложение 2 Состав комиссии по ВКК.. 13

Приложение 3 Карта процессов и процедур системы внутреннего контроля качества медицинской организации ГБУЗ ХХХ.. 14

Приложение 4 Распределение ответственности по процессам и процедурам ВКК.. 16

Приложение 5 Форма документа» Отчет о результативности процесса. 18

Приложение 6 Форма документа «План мероприятий по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации» на год. 20

Приложение 7 Матрица функционального распределения ответственности по процессам и процедурам системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации». 24

Приложение 8 Должностная инструкция уполномоченного по качеству. 26

Приложение 9 Положение о порядке организации и проведения системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской организации. 30

Приложение 10 Положение о проведении заседания комиссии по внутреннему контрю качества по анализу результативности системы внутреннего контроля качества. 56

Приложение 11 Форма приказа «О порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». 58

Приложение 12 Форма ежеквартального отчета комиссии по ВКК.. 61

Приложение 13 Пример сводного отчета по анализу результативности внутреннего контроля качества. 67

Лист регистрации изменений. 86

Всего 87 страниц, формат А4

Стоимость стандарта — 6100 руб.

Для получения стандарта сделайте заявку на сайте и получите бесплатную скайп-консультацию по доработке данного документа под вашу организацию!

Кто разработчик стандартов

Автор стандартов- Лушникова Светлана Николаевна, бизнес-консультант, бизнес тренер, сертифицированный аудитор систем менеджмента. Опыт работы с медицинскими организациями — около 12 лет.

Компетенции: построение системного менеджмента, консалтинг в области повышения эффективности продаж медицинских услуг, управление проектами, консалтинг в области медицинского маркетинга и рекламы.

Данные стандарты разработаны на основе многолетней практической работы с медицинскими организациями и вобрали в себя лучший опыт работы ваших коллег и наши современные технологии и требования международных и национальных стандартов группы ИСО 9000 ( ИСО 9001, 9004), а также требований Минздрава и Росздравнадзора по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации . Это практические пошаговые инструкции, алгоритмы для работы по перечисленным в них направлениям медицинского центра/клиники.

Подробнее см. ЗДЕСЬ

В форме заявки пишите название выбранного Вами стандарта