Главная ошибка при внедрении системы внутреннего контроля качества в мед. организации

По приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н “Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности” система внутреннего контроля  является лицензионным требованием, обязательным для всех форм собственности медицинских организаций.

В представлении многих руководителей медицинских организаций  внутренний контроль качества  — это набор документов,- СОПы, алгоритмы, приказы и т.п.,  которые требует Росздравнадзор.  Достаточно их сделать  ( приобрести) и можно спокойно пройти все проверки.

Но это большое заблуждение и главная ошибка при организации и проведении ВКК и БМД!

Система  внутреннего контроля качества ( ВКК и БМД)  это, прежде всего,  система управления (менеджмента), направленная на выполнение определенных целей, а именно — непрерывное совершенствование и развитие качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации.  Для этого при построении ВКК и БМД необходимо организовывать процессы управления и контроля, о которых говорится в третьей части  МЗ РФ Приказа 785н от 31.07.2020 года:

«Оформление результатов проведения мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской»

«По результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.

21. По итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются:

-разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация;

-анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности;

-обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля;

-формирование системы оценки деятельности медицинских работников.

по итогам года формируется сводный отчет, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер».

Для того, чтобы выполнить вышеперечисленные требования Приказа 785н необходимо организовать управление системой внутреннего контроля качества по методу «планируй, делай, анализируй, корректируй (улучшай)» . Этот метод носит конкретное название в системах менеджмента качества — «цикл PDCA» или «цикл «Шухарта- Деминга» (в честь авторов этого подхода в менеджменте качества).

Как результат организации деятельности по выполнению требований системы внутреннего контроля медицинской организации, организованной по «циклу PDCA», в организации должна быть  система планирования, отчетности и анализа по ВКК и БМД, в частности, следующие документы:

1.СОП «Организация системы планирования и отчетности по ВКК и БМД»

2. Документы планирования:

• План стратегического развития с обозначенными целями МО
• План-график ( Программа) мероприятий  ВКК и БМД на год;
• План — график проведения аудитов по ВКК на год;
• План -график заседаний комиссии по ВКК на год;
• План-графика обучения персонала по ВКК на год;
• Программы мероприятий по процессам ВКК и БМД, например «Программа по эпидемиологической безопасности на год»

3.Документы отчетности:

• Сводный отчет  по ВКК за полугодие;
• Ежеквартальный отчет по ВКК;
• Отчеты ( ежеквартальные или помесячные) по процессам ВКК;
• Отчеты по проведенным аудитам ВКК;
• Протоколы заседаний комиссии по ВКК;
• Протоколы заседаний врачебной комиссии;
• Отчеты про проведенному обучению по ВКК персонала мед. организации ( Журнал учета инструктажей и обучения по ВКК)

Сделайте заявку на комплект документов планирования и отчётности по ВКК

всего за 3500 рублей

В форме заявки пишите «Документы планирования и отчетности по ВКК»

Цикл «PDCA» — это основной инструмент  внедрения системы менеджмента качества и системы внутреннего контроля качества в медицинской организации.  Такой подход  в управлении призван сформировать  корпоративную культуру медицинской организации, в которой соблюдаются два основных принципа систем менеджмента качества: «лидерство руководства» и  «Вовлечение персонала»

• Лидерство руководства -руководитель возглавляет ВКК, — председатель комиссии ВКК, обязательно присутствует на заседаниях комиссии по ВКК

Отсутствие лидерства руководства – это основная системная ошибка, которая приводит к формальному внедрению ВКК и БМД.

 Ошибочная позиция: руководитель мед. организации назначил уполномоченного по качеству- «пусть он все и делает».

• Вовлечение персонала

Отсутствие  понимания у персонала, как он участвует в ВКК, какие функции выполняет, за какие показатели результативности ВКК отвечает, а главное для чего все это – приводит к формальной ВКК.

Как избежать ошибок при внедрении ВКК и организовать работающую, а не формальную систему внутреннего контроля качества смотрите в записи моего вебинара:

1. Вебинар «Как планировать и отчитываться по ВКК»

Сделайте заявку на комплект документов планирования и отчётности по ВКК

всего за 3500 рублей.

В форме заявки пишите «Документы планирования и отчетности по ВКК»

Ваш бизнес- консультант, Лушникова Светлана Николаевна

Директор консалтингового агентства

 «Бизнес-школа Менеджмента Качества»

 Тел./ WhatsApp  +7 962-029-77-72 

www.SLushnikova.RU,  shmk2@yandex.ru