С 1 сентября 2025 года вступает в силу новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии ( ВК), регламентированный приказом Минздрава от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Основные изменения в работе врачебной комиссии с 01 сентября 2025 года:
1.Расширили количество поводов, по которым собирается врачебная комиссия:
— при назначении лекарств и медицинских изделий, которые не входят в клинические рекомендации;
— для внедрения системы менеджмента качества (СМК) в рамках совершенствования медпомощи на основе внедрения системы менеджмента качества;
— для оценки качества телемедицинских консультаций;
Более подробно см. таблицу №2 ниже в этой статье
- С сентября меняют периодичность заседаний — можно встречаться раз в месяц или чаще ( внеплановые заседания ВК).
- Закрепили минимальное число членов комиссии: три человека с учетом председателя и его заместителя.
- Решения врачебных комиссий теперь можно оформлять в электронном виде при условии подписания УКЭП.
- Исключили из функционала врачебной комиссии рассмотрение претензий пациентов к качеству медпомощи. Эту функцию передали комиссии по внутреннему контролю качества (ВКК). Это сделали, чтобы более четко разграничить функции внутри между врачебной комиссий и комиссией по ВКК: комиссия по внутреннему контролю (ВКК) должна заниматься оперативным реагированием и первичной проверкой, а врачебная комиссия (ВК) выступает в качестве высшего экспертного органа, который анализирует сложные случаи и вырабатывает стратегические решения по улучшению качества на основе выявленных проблем.
- За работу врачебной комиссии теперь отвечает руководитель организации, за проведение заседаний, как правило, отвечает зам. главврача по КЭР или по медицинской части (начмед), но председателем ВК может быть и руководитель структурного подразделения.
По новым правилам заместители главного врача могут проводить внеочередные заседания ВК без согласования с главврачом и без подготовки распоряжения.
⚠️ Для удобства контроля изменений воспользуйтесь таблицей ниже.
Таблица № 1. Что меняется в работе ВК по приказу № 180н от 10.04.2025
| Критерии | Было по Приказу № 502н | Стало по Приказу № 180н |
| Состав врачебной комиссии | Минимальный состав – три врача Председатель – руководитель медучреждения или его заместитель | Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции врачебной комиссии. Состав расширен: допускается включение врачей из других медицинских организаций (п. 9) Председателем подкомиссии может быть руководитель структурного подразделения (п. 8) |
| Подкомиссии | Упоминались кратко, без детализации их функций | Четко прописано, что руководитель медучреждения может создавать подкомиссии (п. 4) Указано, что положение о подкомиссиях утверждается отдельно (п. 5) |
| Проведение заседаний | Заседания должны проводиться еженедельно. Решения ВК считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии). | Заседания проводятся ежемесячно. Кворум увеличен до 2/3 членов комиссии (п. 14) Решение принимается только если за него проголосовало не менее 2/3 присутствующих (ранее – простое большинство) |
| Документооборот | Протоколы оформлялись только на бумажном носителе Срок хранения — 10 лет.
| Допускается электронное оформление протоколов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (п. 15) Срок хранения протоколов- 10 лет (п. 17) |
| Новые полномочия врачебной комиссии | Комиссия занималась в основном вопросами:
| Добавлены новые функции, в том числе:
|
| Контроль и отчетность | Отчетность перед руководителем медучреждения не регламентировалась строго | Председатель ВК обязан ежеквартально и ежегодно представлять отчет руководителю (п. 18) Введен внутренний контроль качества (п. 21.5) |
Изменения в функционале врачебной комиссии
По новому приказу у ВК стало больше функций, некоторые функции сгруппировали общие блоки.
Функции ВК по новым требованиям создания и деятельности врачебной комиссии
Всего по приказу Минздрава от 10.04.2025 № 180н в перечислено 24 основных и 8 дополнительных функций, плюс иные функции.
Их все в локальный акт медорганизации копировать не нужно. ВК может выполнять только часть функций из порядка: это зависит от профиля медорганизации.
⚠️ Смотрите разъяснение функций в таблице № 2
| Функция ВК согласно порядку | Новые требования | Пояснение |
| 1. Принятие решений по вопросам совершенствования организации оказания медицинской помощи населению на основе внедрения системы менеджмента качества | Цель: ВК должна внедрять систему менеджмента качества: оценивать характер, частоту и причины возможных нарушений при оказании медпомощи пациенту, приведших к летальному исходу. | |
| 2. Принятие решений по вопросам определения подходов к внедрению в медицинской организации технологий, направленных на рациональное использование времени пациента и медицинского работника, обеспечения комфортности условий предоставления медицинских услуг | новое | Цель: сократить сроки ожидания или оптимизировать время приема, а также повысить комфортность медпомощи |
| 3. Принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, в наиболее сложных и конфликтных случаях, требующих комиссионного рассмотрения |
Было | Минздрав дает пояснение: сюда относится санаторно-курортное лечение, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, определение профессиональной пригодности некоторых категорий работников и связи заболевания с профессией. |
| 4. Определение трудоспособности граждан | Ранее было Упоминалась только в профильном приказе Минздрава от 31.01.2019 № 36н | Случаи установлены законодательством РФ, то есть определены в других подзаконных актах |
| 5. Продление листков нетрудоспособности | Было | Случаи установлены законодательством РФ, то есть определены в других подзаконных актах |
| 6. Принятие решения о направлении пациента на медико-социальную экспертизу | Было | Случаи установлены законодательством РФ, то есть определены в других подзаконных актах |
| 7. Оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов | Было | Минздрав не дает уточнений по этой функции ВК |
| 8. Принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медпомощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям при наличии медицинских показаний | Новое | К медпоказаниям относят индивидуальную непереносимость и назначение по жизненным показаниям |
| 9. Вынесение заключения о необходимости незамедлительного обеспечения конкретного гражданина с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, лекарственным препаратом из резерва лекарственных препаратов, включенных в перечни для закупок, в целях незамедлительного обеспечения неопределенной группы детей с орфанными заболеваниями | Новое | Этот повод касается детей с орфанными заболеваниями, которые получали поддержку в рамках деятельности Фонда «Круг добра» до 18 лет и в течение одного года после этого |
| 10. Принятие решения о необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП | Было | Комиссия собирается при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий |
| 11. Принятие решения о назначении не зарегистрированного в РФ лекарства | Новое | Комиссия определяет порядок применения лекарства на основе или с учетом инструкции по применению (дозировки, способа введения и применения, режима дозирования, продолжительности лечения и обоснования назначения лекарственного препарата). Помимо этого, она должна наблюдать пациента, применяющего такой препарат |
| 12. Принятие решения о назначении незарегистрированных в РФ медицинских изделий | Новое | Комиссия принимает такое решение при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям) |
| 13. Принятие решения о направлении сообщений в Росздравнадзор в целях мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов | Было | Комиссия соберется в том числе по случаям, когда побочное действие лекарств послужило основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с пунктом 8 |
| 14. Принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством | Было | |
| 15. Принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами РФ и ее субъектов | Было | Речь идет о документах, устанавливающих порядок назначения и выписывания:
|
| 16. Принятие решения о назначении отдельному пациенту биомедицинского клеточного продукта, предназначенного для исполнения индивидуального медицинского назначения биомедицинского клеточного продукта |
Новое | Комиссия будет собираться в том случае, если этот продукт специально произведен для отдельного пациента непосредственно в МО, в которой применяется данный биомедицинский клеточный продукт и которой разрешено его производить и применять |
| 17. Принятие решения о применении биотехнологического лекарственного препарата, предназначенного для применения в соответствии с индивидуальным медицинским назначением | Новое | Комиссия будет собираться, если лекарство специально изготовлено для конкретного пациента непосредственно в МО, в которой применяется такой биотехнологический лекарственный препарат. Лекарство имеет в своем составе соединения, синтезированные по результатам генетических исследований материала, полученного от пациента. У МО должно быть разрешение на применение индивидуального биотехнологического лекарственного препарата |
| 18. Проведение отбора пациентов в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения | Было | |
| 19. Выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов ТСР, утвержденными постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 | Было | |
| 20. Медицинское освидетельствование подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу | Было | Комиссия выясняет, нет ли у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений (постановление Правительства РФ от 14.01.2011 № 3) |
| 21. Проведение обязательного психиатрического освидетельствования | Было | Такая функция была у комиссии и раньше, но указывалась только в профильном приказе Упоминалась только в профильном приказе Минздрава от 20.05.2022 № 342н |
| 22. Выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну |
Было | ВК и раньше рассматривала случаи, когда нужно выдать справку об отсутствии медицинских противопоказаний для работы со сведениями, составляющими государственную тайну, но это регламентировал приказ Минздравсоцразвития от 26.08.2011 № 989н. Теперь это основание есть в основном порядке работы ВК |
| 23. Вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред | Было | |
| 24. Взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с госорганами |
Было | Сюда стоит отнести ТФОМС, Фонд пенсионного и социального страхования, территориальные органы Росздравнадзора и Роспотребнадзора, федеральные учреждения медико-социальной экспертизы, страховые медорганизации |
| 25. Иные функции, предусмотренные федеральными законами, НПА | ||
| 1. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы |
Новое | Сюда относят в том числе предупреждение и устранение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности |
| 2. Определение подходов и возможности применения в медицинской организации современных методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации с учетом международной медицинской практики | Новое | |
| 3. Оценка проведения медицинскими работниками консультаций с применением телемедицинских технологий | Новое | Комиссия также анализирует своевременность и качество их проведения |
| 4. Анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями, разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваемости внутрибольничными инфекциями | Новое | Особо в приказе упомянуты матери и новорожденные |
| 5. Организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | Было
| Ранее эта функция была среди основных |
| 6. Организационно-методическая поддержка учета нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности медицинской организацией |
Новое | К нежелательным событиям относят факты и обстоятельства, создающие угрозу причинения или повлекшие причинение вреда жизни и здоровью граждан и медработников, а также приведшие к удлинению сроков оказания медпомощи |
| 7. Разработка организационно-методических материалов по работе медицинской организации и доведение их до сведения медицинских работников | Было | |
| 8. Организация информационно-образовательных мероприятий для медицинских работников по ведению форм статистического учета и отчетности в сфере здравоохранения | Было | |
| 9. Иные функции, предусмотренные федеральными законами, НПА |
Перечень не исчерпывающий, у ВК в клинике могут появиться и другие функции. На это прямо указывает приказ МЗ 180н, давая формулировку: «иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации».
Из порядка убрали две функции:
- изучение каждого случая смерти;
- оценку соблюдения порядка ведения меддокументации.
Особые вопросы по деятельности врачебной комиссии
— В каждой медорганизации должна быть одна врачебная комиссия. В больших медучреждениях ВК может быть центральной и состоять из подкомиссий. Их состав и функции прописывают в положении о врачебной комиссии. Скачайте образцы локальных актов по организации работы ВК.
— Индивидуальный предприниматель не может организовать ВК, если в его организации нет других врачей. В этом случае он должен направить пациентов на врачебную комиссию в стороннее медучреждение.
— Решение ВК секретарь оформляет протоколом в день заседания. Установленной формы протокола нет, но в порядке создания и деятельности ВК определено, какая информация обязательна: дата заседания, присутствующие члены комиссии, перечень обсуждаемых вопросов, решение и его обоснование (приказ Минздрава от 10.04.2025 № 180н).
— Секретарем врачебной комиссии может быть назначен работник и без медицинского образования.
— Секретарь заносит решение ВК в медкарту пациента и журнал учета. Для журнала можно использовать форму 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» (приказ Минздравсоцразвития от 21.05.2002 № 154). Допустимо разработать свою форму.
В медицинские документы пациента секретарь врачебной комиссии вклеивает выписку из протокола заседания ВК, а не полный протокол.
— В работу врачебной комиссии внедрили элементы электронного документооборота: документы можно оформлять как на бумаге, так и в электронном виде, документы в электронном виде необходимо подписать усиленными квалифицированными электронными подписями.
Важно: теперь для вынесения решения назвали конкретный срок — три рабочих дня со дня проведения заседания.
— Раньше выписку из протокола врачебной комиссии могли выдать на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления. Теперь можно подать запрос в электронной форме. Срок предоставления выписки также составляет три рабочих дня со дня поступления запроса в медицинскую организацию.
Для организации работы врачебной комиссии по новым требованиям приказа Минздрава от 10.04.2025 № 180н необходимо разработать новый приказ и Положение по ВК.
Вы можете приобрести приказ и Положение по ВК, разработанные требованиям приказа Минздрава от 10.04.2025 № 180 н. Стоимость – 1650 руб.
📩 Сделайте заявку по электронной почте shmk2@yandex.ru
или в форме заявки на сайте
 |
В форме заявки пишите «В форме заявки пишите «Приказ и Положение по ВК»»
Ваш бизнес- консультант, Лушникова Светлана Николаевна
Директор консалтингового агентства
«Бизнес-школа Менеджмента Качества»
Тел./ WhatsApp +7 962-029-77-72
www.SLushnikova.RU, shmk2@yandex.ru
Сделайте заявку на запись бесплатного мастер — класса по управлению администраторами, операторами колл — центра
Смотрите бесплатно запись вебинара по ВКК
Смотрите бесплатный вебинар по ВКК
Записывайтесь на дистанционный курс по ВКК
Получите бесплатно запись вебинара по ВКК
Получите бесплатно Буклет по тренингу для администраторов, операторов колл — центра клиники
Получите бесплатно запись вебинара по ВКК
Смотрите бесплатно мастер-класс
Получите готовый пакет документов по внутреннему контролю качества мед. организации со скидкой 70%
Закажите бесплатно видео-запись мастер-класса
Запись мастер-класса по управлению администраторами, менеджерами колл-центра
Мини-книга «Как настроить постоянное обучение администраторов медицинской организации»
Каталог стандартов работы мед. организации»
Девять способов привлечения пациентов
Пять составляющих успешности мед. Центра
