Как разработать работающую документацию по системе внутреннего контроля качества мед. организации

К апрелю 2019 г. Минздрав установит новые обязательные требования к внутреннему контролю медицинской организации.

Смотрите проект приказа Минздрава России «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Внутренний контроль — лицензионное требование, выстроить систему внутреннего контроля качества  должны все государственные и частные медицинские организации.

Несмотря на то, что во многих медицинских организациях уже есть  разработанная документация по организации системы внутреннего контроля, появляются новые требования, и все документы придется пересмотреть и доработать.

Ну и самое главное, — система внутреннего контроля должна быть не только на бумаге, она должна быть работающей.

Какую выбрать методику по разработке системы внутреннего контроля качества, как организовать службу по качеству, как разработать работающие документы по системе внутреннего контроля качества и безопасности деятельности медицинской организации, — это те вопросы, которые должен решать теперь каждый руководитель медицинской организации.

 Получить ответы на эти вопросы вы можете на моей бесплатной скайп – консультации по организации системы внутреннего контроля качества.

Сделайте заявку на бесплатную скайп — консультацию по системе внутреннего контроля качества

Почему я могу вам помочь в вопросах создания системы внутреннего контроля качества и системы менеджмента качества

Я являюсь сертифицированным экспертом и аудитором систем менеджмента с опытом работы  12 лет, в том числе с медицинскими организациями. Мои компетенции смотрите подробнее ЗДЕСЬ

За эти годы наработан большой опыт построения систем менеджмента качества и внутреннего контроля качества. Накоплен большой банк документации по этим направлениям.

При разработке документации по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности и системам менеджмента качества я придерживаюсь принципа разумной бюрократии, т.е., каждый документ должен стать работающим руководством к организации той или иной деятельности.

Каждый стандарт, процедура, инструкция отвечают на вопросы: кто, что, как должен делать, как оцениваются результаты выполнения процесса, процедур и исполнителей, какой используется документооборот.

Все направления по системе внутреннего контроля качества  медицинской организации описываются с точки зрения процессного подхода, т.е. разрабатывается стандарты по процессам системы внутреннего контроля качества, которые могут содержать стандартные операционные процедуры  — СОПы, алгоритмы, инструкции. Таким образом, каждый стандарт содержит описание выполнения всех требований по определенному направлению системы внутреннего контроля качества.

В настоящий момент я разрабатываю стандарты и процедуры по системе внутреннего контроля качества на основе новых требований Минздрава. Разработка документации производится на основе оценочных листов Росздравнадзора по системе внутреннего контроля качества, и  при этом на основе практической деятельности многих медицинских организаций,  с которыми я уже работаю по разработке систем менеджмента качества и внутреннего контроля качества.

В настоящий момент мною разработаны следующие стандарты медицинской организации по системе внутреннего контроля качества и документы:

 — «Проведение внутренних аудитов по системе внутреннего контроля качества и системе менеджмента качества»;

— «Управление безопасностью среды в медицинской организации (производственная среда);

— «Организация лекарственной безопасности»;

— «Управление персоналом медицинской организации: компетенции и компетентность»;

— «Обеспечение качества и безопасности обращения медицинских изделий»;

— «Обеспечение безопасности информационной среды медицинской организации»;

— «Обеспечение безопасности ухода за пациентами, профилактика пролежней и падений».

 Смотрите пример содержания стандарта медицинской организации по внутреннему контролю качества:

«Управление безопасностью среды медицинской организации»

Содержание:

1. Предисловие. 2
2. Содержание. 3
3. Область применения и степень обязательности. 4
4. Нормативные ссылки. 4
5. Определения, обозначения, сокращения. 4
6. Описание процесса. 5

4.1. Наименование процесса. 5

4.2. Цели и задачи процесса. 5

4.3. Владелец процесса. 6

4.4. Общие положения процесса: 6

4.6. Планирование процесса. 9

4.7. Отчетность. 9

4.8. Контроль хода процесса. 9

4.9. Управление процессом. 10

4.10. Оценка результативности процесса: 10

4.11. Оценка результативности процесса. 10

5. Процедура реализации процесса. 10

5.1.Формирование безопасной среды для пациентов и персонала.

5.2.Организация   и обеспечение безопасной среды в МО

5.3. Обеспечение спецодеждой, средствами индивидуальной защитой

5.4. Проведение  обучения инструктажей персонала по требованиям обеспечения

безопасной среды МО

5.5. Проведение оценки соответствия элементов безопасной среды МО

7. Лист рассылки                                                                                                                                             14
8. Приложения. 14

Приложение 1 Блок – схема процесса.  Будет изменена после проведенного занятия! 15

Приложение 2 Отчет о результативности процесса. 16

Приложение 3 СОП «Комфорт и безопасность персонала и пациентов». 18

Приложение 4 СОП «Правила обеспечения системы аварийной сигнализации при пожаре». 19

Приложение 5 СОП «Инструкция по действиям персонала, организаций по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей при пожаре».

Приложение 6. СОП «Правила обеспечения системы аварийной сигнализации при пожаре»

Лист рассылки. 26

Лист регистрации изменений. 27

 Стоимость каждого стандарта медицинской организации по системе внутрненего контроля качества и безопасности медицинской деятельности  — 7500 рублей.

Также вы можете заказать разработку и внедрение системы внутреннего контроля качества индивидуально для вашей организации.

Ваш бизнес- консультант Светлана Лушникова