Управление рисками в медицинской организации: неформальность, а обязанность

Одна из самых частых ошибок при внедрении системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВКК и БМД) — игнорирование темы рисков. Между тем, управление рисками — это ключевой компонент системы качества, закреплённый в Приказе Минздрава РФ № 785н и во вторых версиях «Практических рекомендаций по организации ВКК и БМД» Росздравнадзора.

Если в вашей организации отсутствует системная работа по управлению рисками, любые СОПы, отчёты и комиссии — формальность, а не управление.

Ниже я привожу проверенный на практике алгоритм, который можно использовать в качестве основы для построения или актуализации процесса управления рисками в медицинской организации. Все этапы логично выстроены — от анализа прошлых ситуаций до коллективной экспертизы.

🔹 Алгоритм организации работы по управлению рисками

1. Анализ предыдущих инцидентов

Первый шаг — изучение фактов, уже имевших место в вашей медицинской организации. Это могут быть:

• внутренние отчёты по инцидентам;
• жалобы пациентов (в письменной и устной форме);
• обращения сотрудников;
• данные внутреннего аудита;
• материалы врачебных комиссий.

Анализируя эти данные, вы получаете картину: где, когда и почему происходили сбои, и, главное, — можете выявить повторяющиеся ошибки и уязвимые зоны, например:

• ошибки при идентификации пациента;
• несвоевременная передача информации;
• ошибки в лекарственной терапии;
• нарушение маршрутизации.

Системный подход к изучению прошлых инцидентов позволяет не просто фиксировать ошибки, а предотвращать их повторение.

2. Обратная связь от персонала и пациентов

Очень часто риски «не видны» руководителю, но заметны персоналу и пациентам. Необходимо выстроить каналы регулярной и безопасной обратной связи. Варианты:

• анонимные анкеты для сотрудников и пациентов;
• опросы в системе управления качеством;
• электронные формы сообщений о потенциальных рисках;
• личные встречи и обсуждения на утренних летучках.

Важно донести до сотрудников, что сообщение о риске — не донос, а профессиональная ответственность. В организациях с развитой культурой качества врачи, медсёстры, администраторы сами инициируют обсуждение рисков, и это становится нормой работы, а не исключением.

3. Анализ данных и статистики

Все, что можно измерить — можно улучшить. В работе по управлению рисками важно использовать объективные показатели:

• количество инцидентов (по видам);
• уровень ошибок в назначении и введении лекарств;
• случаи падений пациентов;
• показатели инфекционного контроля;
• частота обращения по конкретным жалобам;
• структура жалоб.

Эти данные должны регулярно анализироваться в рамках отчетов по ВКК, с последующим формированием мер реагирования- разработка корректирующих мероприятий.

4. Оценка систем и процессов

Ошибки чаще всего происходят не из-за «человеческого фактора», а из-за несовершенства процессов. Важно провести аудит систем и процессов, включая:

• приём и оформление пациентов;
• маршрутизацию внутри учреждения;
• систему коммуникации при передаче смен;
• идентификацию пациентов;
• обучение сотрудников новым протоколам и регламентам;
• взаимодействие с родственниками пациентов.

Это процедуры процесса ВКК» Обеспечение преемственности и клинической ответственности за пациента»

Например, если смена не передаёт следующей актуальную информацию о пациенте — это риск. Если персонал не знает, как оформлять отказ от лечения — это риск. Цель — не искать виноватых, а устранять слабые звенья в цепочке оказания помощи.

5. Анализ окружающей среды

Физическая среда тоже может быть источником рисков. При управлении рисками важно оценить условия, в которых оказывается помощь:

• исправность и доступность оборудования;
• состояние полов, освещения, кнопок вызова;
• размещение знаков и навигации;
• санитарное состояние помещений;
• наличие безопасных маршрутов передвижения для пациентов и персонала.

Например, в одной из организаций пациент получил травму из-за отсутствия поручней в коридоре. Этот инцидент мог быть предотвращён, если бы окружающая среда регулярно проверялась на риски — см. процесс «Обеспечение безопасной среды медицинской организации»

6. Коллективное обсуждение и экспертное мнение

Индивидуальный анализ не всегда позволяет увидеть всю картину. Поэтому важна командная работа:

• обсуждение потенциальных рисков на врачебных конференциях;
• совещания с участием главной медсестры, заведующих, администраторов;
• заседания комиссии по качеству и безопасности.

На этих встречах выявляются риски, неочевидные на бумаге, но известные специалистам на местах. Кроме того, совместное обсуждение формирует вовлечённость персонала и понимание, что управление качеством — это общая задача.

📌 Что должно быть в организации?

Система управления рисками должна быть оформлена в виде утверждённого локального акта — стандарта “Управление рисками”. Он должен включать:

• порядок выявления и анализа рисков;
• алгоритмы принятия решений;
• документацию (формы, чек-листы, шаблоны);
• описание зоны ответственности по уровням;
• механизм контроля и периодичности оценки рисков.

✅ Готовое решение: стандарт «Управление рисками»

На основе опыта работы с десятками медорганизаций я разработала практический стандарт медицинской организации по процессу ВКК “Управление рисками”, который включает:

• пошаговый алгоритм организации системы управления рисками;
• рекомендации по сбору и анализу информации;
• формы для работы с инцидентами и обратной связью;
• чек-листы и схемы принятия решений;
• инструменты контроля и анализа эффективности.

Этот стандарт поможет вам:

• выполнять требования Приказа № 785н и Росздравнадзора;
• сократить количество жалоб и претензий;
• защитить организацию от репутационных и юридических рисков;
• повысить управляемость и безопасность медицинской деятельности.

📩 Сделайте заявку на стандарт “Управление рисками” — и получите готовое решение, которое станет основой системы качества в вашей организации.

В форме заявки пишите «Стандарт по управлению рисками»

Ваш бизнес- консультант, Лушникова Светлана Николаевна

Директор консалтингового агентства

 «Бизнес-школа Менеджмента Качества»

 Тел./ WhatsApp  +7 962-029-77-72 

www.SLushnikova.RU,  shmk2@yandex.ru